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儿科医学论文3700字(一):加强儿科医学生患者安全教育的对策思考论文
摘要医院患者安全的保证必须建立在对医疗保健人员的普遍教育与培训上,医学院校教育作为培养医务工作者的起点阶段,必将产生重要启蒙与基础意义。美国、澳大利亚、英国等国家非常重视患者安全教育。儿科患者相对于成人有很大特殊性,儿童健康关乎社会稳定和国家综合发展进程,但国内医学院校对于儿科医学生的患者安全教育并未形成系统的课程体系,在儿科医学教育中积极开展患者安全教育十分必要及迫切。针对加强儿科医学生的患者安全教育,提出“提高教师胜任力保障患者安全教学质量、将儿科医学生的患者安全教育融入医学院校课程体系、将患者安全意识作为儿科医生人文素质的重要标志”的对策思考。
关键词儿科;患者安全教育;医学教育;医学生
1前言
患者安全是医疗服务的首要前提基础,也是开展医疗工作最基本的出发点与终极目标。医学具有不确定性的特点,必将导致不良事件和医疗差错的发生。促进患者安全是建立医疗质量保障与持续改进体系、促进和谐的医疗环境和患者安全文化氛围的保障[1]。世界卫生组织在研究报告《患者安全国际分类:概念框架》中将患者安全定义为:患者安全是指将卫生保健相关的不必要伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。患者安全的保证必须建立在对卫生保健人员的普遍教育上,在医学院校开展患者安全教育成为全球的必然趋势[2]。黄婷婷等研究表明,造成临床可预防性患者伤害事件的原因之一是缺乏对医学生有关患者安全的培训,应对患者安全这一挑战最重要策略是加强相关教育[3]。理想的患者安全教育契机应从学校开始,并贯穿整个教育过程[4]。
2儿科医学教育中开展患者安全教育的现实意义
醫学院校开展的传统的医学课程主要聚焦在临床知识与诊疗技术方面,如疾病的特点、诊断与鉴别诊断、治疗与随访等内容,对于患者安全涉及的医疗风险管理、医护团队合作、患者安全文化建立等重要问题没有纳入教育培训范畴,而这些知识和技能的掌握正是临床医护人员建立患者安全素养的重要基础。因此,在医护人员培训中整合进患者安全相关知识是非常必要和紧迫的。
基于此现状,世界患者安全联盟开发了世界卫生组织的患者安全课程,旨在提高并鼓励医学院校将患者安全纳入他们的课程中,从而提高医学生维护患者安全的意识、能力和方法[5]。医学教育改革的根本目的是改善患者的健康,这可以通过减少医疗错误而实现,实施策略避免错误,从而增强患者的安全性[6]。医疗行业直接关乎疾病的诊疗结局具有高风险性,提高医疗服务安全性应该从医学院校教育抓起,应在医学生开启医学生涯学习的最初阶段,将临床实际工作中的患者安全知识加入课程体系,建立患者安全意识。
儿科医疗服务相对于成人有着很大的特殊性,儿科患儿通常起病急、病情变化快,年龄较小的患儿不具备自主表达病情症状及生病感受的能力。儿童是每个家庭关心关注的焦点,更是国家的未来,儿童健康关乎社会稳定和国家综合发展进程,因此,对于儿科医学生和医务人员进行患者安全教育责任重大、责无旁贷,在儿科医学教育中积极开展患者安全教育十分必要及迫切。
3国内外患者安全教育课程进展
2005年,澳大利亚卫生保健安全及质量委员会(Austra-lianCouncilforSafetyandQualityinHealthCare)发表“国家患者安全教育框架”(TheNationalPatientSafetyEducationFramework,NPSF)[7];2006年,悉尼大学率先将病人安全教育整合到本科医学课程中[8]。2007年,欧洲医学教育协会(AssociationforMedicalEducationinEurope,AMEE)呼吁患者安全教育应整合到本科医学教育课程中,让医学生在第一学年了解和培育患者安全基本理念及文化意识。2009年,世界卫生组织颁布医学本科生患者安全教育指南[7]。世界卫生组织患者安全联盟于2010年在11所医学院校试行医学本科生患者安全教育指南,力图将患者安全教育在医学本科学生范畴得到进一步推动与普及。美国、澳大利亚、英国等国家十分重视患者安全方面的教育培训,以讲座、选修课等形式组织实施到医学本科阶段的教学中。
目前尚未发现我国开设高等医学教育院校中有系统的患者安全教育课程的实例。以笔者所在的医学院为例,学生在进入临床轮转学习前,教育处组织医务处、药学部、病案科、客户服务部等科室结合临床实际工作,进行儿科患者安全方面的培训,但相关教学内容尚属学院自行开展的拓展学习,不包含在学生培养方案之中。
相较于传统课堂教授的医学知识与临床技能,医疗风险评估与管理、医疗团队协作、医患沟通等能力日益重要,越来越突出地显现在日常医疗工作中,成为临床医护人员不可或缺的重要能力。越来越多的临床教育工作者提出加强患者安全教育已经刻不容缓,医学院校作为培养医疗从业人员的起点,建立相关课程已经刻不容缓。
4加强儿科医学生患者安全教育的对策
教师胜任力是患者安全教学成功的重要保障病人安全教育应基于能力培养的模式而非说教式的传统模式,这一点已得到广泛认可[9]。患者安全作为—门融合性、应用性较强的新课程,尚处于探索阶段,教师的专业能力与教学能力是开展好相关课程的第一要素。患者安全内容涉及很多交叉学科,建立专业能力与教学胜任力俱佳的师资队伍,要求教学团队每一位教师不仅具备现代患者安全的理论知识,更要具备丰富的临床实践经验,熟悉各类医疗管理法规与卫生管理规范,具备患者安全管理的实践经验。
中国医院协會发布的《患者安全目标》(2019版)包含正确识别患者身份、确保用药与用血安全、强化围手术期安全管理、预防和减少健康保健相关感染、加强医务人员之间的有效沟通、防范与减少意外伤害、提升管路安全、鼓励患者及其家属参与患者安全、加强医学装备安全与警报管理、加强电子病历系统安全管理等十项内容。要实现上述目标的患者安全教育,相较于儿科专业理论和技能本身的培训,不仅需要教师具备扎实的专业知识储备和人文关怀素养,而且丰富的临床实践经验和管理经验是开展此项培训的关键要素,需要教师有机地结合临床实际工作、医疗新技术、学科新进展、人文沟通技巧、医院管理等开展教学。在组建和培训师资方面,建议选拔中级及以上职称、注重患者安全文化、热爱教学工作并长期从事临床工作的一线教师,建设高素质的患者安全教育教学团队。
将儿科医学生的患者安全教育融入医学院校课程体系医学教育是支持卫生事业发展的源头动力,医疗质量、患者安全越来越受到重视的今天,结合我国现有教育体制,让患者安全教育成为一个整体化的继续教育模式,融入医学生的在校教育、新医生的在职教育及老医生的继续教育三段式教育模式中,确保每位医学生和医生牢记在心中、落实到行动中,迎接社会经济、文化、科学技术发展及卫生服务需求[10]。
医学教育是支持卫生事业发展的源头动力,医学教育对于临床医护人员是终身教育,主要分为院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段。院校教育作为医学教育的起点,将儿科医学生的患者安全教育融入医学院校课程体系,必将是推动儿科患者安全的最终举措。患者安全并不是在繁多的、已经过于拥挤的课程中增加另一个主题,但需要健康专业教师认真考虑如何将病人安全能力纳入临床教学中。每个保健专业应根据自己的需要、限制和文化,调整病人的安全原则和概念,以使其发生积极的变化[11]。
笔者所在的三级甲等综合性儿科医院,同时作为国家住院医师规范化培训基地,拥有国家级优秀教学团队,承担儿科学本科生、研究生、住院医师和专业骨干人才等各类儿科专业人才培养任务,依然尚未系统地形成儿科患者安全教育课程体系。对于患者安全教育工作,呈现多部门分散开展、缺乏系统性、全院重视度不足等特点。对于已开展的儿科患者安全教育工作,多以讲座、岗前培训等形式进行,缺乏患者安全培训的专业高度及有效性,亟待将儿科患者安全教育融入医学院校课程体系,在医疗队伍培养的最初阶段加强患者安全教育与培训。
将患者安全意识作为儿科医生人文素质的重要标志在患者对于医疗服务品质要求越来越高的当下,患者安全作为医疗服务的根本点和出发点,决不能因为追求医疗服务品质而降低重视。在校生教育中,特别是针对儿科患者教育的课程相对比较空缺。儿科医学生是未来为儿童健康保驾护航的主要承担者,通过开展患者安全教育,培养其更好地照护患儿就医全过程的安全。目前,笔者所在医院已开设医学人文沟通课程、医学人文素养相关课程,组织名师讲坛、全国道德模范讲座等对医学生进行形式多样的教育。基于此,积累了初步的患者安全教育的素材和带头人师资,为建设形成系统的课程体系奠定良好的基础。
5结语
目前就个别医学院校开展患者安全教学的效果评价来看,开展此项培训利于培养学生的创新精神和科研能力,能够强化患者安全教育教学理念,促进医院患者安全文化的发展。患者安全涉及多学科交叉知识,同时有利于我国培养具有多学科知识和能力的复合型人才[12-13],提升医疗服务专业人员的实践能力与综合素养。
儿科医学毕业论文指导(二):将循证医学理论引入儿科护理管理的成效论文
【摘要】儿科护理管理向来就是护理管理工作中的难点;在传统的护理管理之下,儿科护士的临床护理实施处在一种被动的状态之下,即往往是按照医嘱机械性的执行相关護理操作,这种护理管理模式不仅无法激发护士的自主能动性,同时也不利于护士责任心和进取心的培养。因此,当前的儿科护理管理模式也无法适用当前的护理管理需求,急需一种科学化的护理管理模式对儿科临床护理实施管理。于2017年6月成立儿科循证护理小组,将循证医学理论引入儿科护理管理15年以来,我科室护理管理人员积极学习当前先进的护理管理模式,并结合我院儿科的具体情况和独有特征对儿科管理模式进行了积极地探索,医护人员100%认为儿科团队协作能力的提高效果显,将每一个护士的潜能和智慧发挥到极致,保证了团队中的人才梯队建设。与此同时,团队中的每一位成员合理分工协调配合,使得组内工作人员的工作激情和工作荣誉感得到激发,在科室内形成了一种良好的护理工作氛围,每一位工作人员的上进心得到激发,从而使得工作人员的工作技能得到提高,工作完成得更加出色;同时也有利于护士长对儿科临床护理进行有效的管理,这对于儿科临床护理质量的提升具有重要的意义。
【中图分类号】R471
【文献标志码】B
【文章编号】
1005-0019(2019)16-287-01
1管理现状
11儿科人力结构不能满足护理服务的需求
我科室护士共计36人,其中包括1名副主任护师、4名主管护师、19名护师和12名护士;学历分布:包括本科19人,大专14人,中专3人;工作年限:20年以上3人,10~20年15人,5~9年9人,5年以下9人,儿科职称配置结构初级职称护士比重太高,不利于护理学科的发展。
12分析存在的问题
121现代科学管理知识和科学管理意识有待提高
护士长的现代化护理管理知识和经验不足,管理者没有及时授他人权力,提供足够的培训和支持,没有让员工担负起应负的责任,从而严重影响了护理质量管理。
122参与护理质量管理的人员为护士长指定的人员
组织中长期以来保持着自上而下的金字塔式的管理方式,信息的传递往往是自上而下的,这种信息传递方式无法获得民主反馈意见,这就很容易造成考核结果存在偏差,无法准确地反应一线临床护士的工作情况,有失公平公正。
123护理人员质量意识较欠缺,管理矛盾大
很长时间以来我们实行的都是等级分明的管理方式,管理者与被检查者之间无法形成统一的认识,护士将临床护理质量考核工作单纯的认为是应对护理管理者所制定和提出的各项规范、制度,无法正确对待护理质量考核工作,导致护理质量无法获得实质性的提高。
13探讨进行管理模式创新的必要性
131循证支持
针对护理管理存在的问题,我们进行了相关文献检索,尽量采纳国家护理临床指南、权威组织文献系统评价、护理专家的意见及建议等,凭借相关证据,结合临床,采取科学合理的护理管理模式,提高儿科护理效率和质量。
132制定护理管理决策时必须符合的原则
一是科学性原则;二是适用性原则;三是持续改进的原则。
2模式介绍
21介绍管理模式的开展及实施情况
循证应用
(1)积极引入结构化护理团队模式(2)改善心智模式,明确团队目标(3)实施参与管理模式
22改进内容
在研究中,采取的具体措施
(1)明确考核标准(2)组建微信群,做好团队激励,一旦发现临床护理中存在问题,则通过微信平台让全体护士在第一时间内对问题给予足够的重视,促使其能够在最短时间内进行纠正和改进,提升护士的工作积极性。(3)《量化及护理管理质量控制考核表》的使用,把控现场管理人员条件;确定岗位职责,应用走动式管理模式;强调重视集体成绩,把集体利益放在个人利益之上。
23结果
实施该模式运作,护士能够从以往的被动执行医嘱,应对护理质量检查,转变为主动改进护理质量,促使护理质量达到。该护理管理模式的实施实现了集中管理和民主管理相结合,由行政约束的“人治”转变为“法治”,制度化的“法治”克服了“经验式管理”的随意性和感情用事的弊端,使压力变为动力,激励护理人员主动自觉把工作做得更好,充分调动了各小组护理人员的积极性。
循证护理模式在临床护理工作中的应用,旨在为患者提供最佳的护理服务。在实施循证护理的过程中,基于护理人员的实际工作经验及技能,我们注重科学证据的引用,经综合考虑,选择最为恰当有效的护理管理模式,将每一个护士的潜能和智慧发挥到极致,保证了团队中的人才梯队建设,使患者享受到最优质的护理服务。
24取得的成效
(1)护理品管组工作成效:
实施该管理模式,实现了护理资源的合理配置,明确了各岗位的专业职能、行为准则及管理标准,规范了护理服务细节及行为,更新了护理服务理念,提高了护士素质,加强了环节监控,做到了专项内容专组控制,使护理质量控制更加科学、完善与持续,达到了护理质量的稳步提升,为患者提供了最适合的服务,更有效地推动了护理质量的改进和提高。
(2)教学组工作成效:
在健全的“互联网+”模式下,构建起学习型组织,使每一位护士都能够参与到其中,通过组织培训、沟通讨论等方式,给护士提供更多的学习交流机会,促使其自身综合素质得到不断地提升,营造良好的成长环境。
(3)护理装备管理组工作成效:
更新《科室仪器档案表》,每日对使用后的仪器立即进修检修,保证了临床护士使用仪器的方便及放心,抢救及时率100%。
(4)护理行政管理组工作成效:
将循证医学理论引入儿科护理管理,强化了“以人为本”的观念,把人作为最重要的资源来挖掘、更新和发展。使得组织成员有了渴望实现的团队共同目标,共同的价值观、共同的使命感。
综上所述,经过15年的实践,更新管理思想,将循证医学理论引入管理实践中,突破对周围世界的原有认识,从自我设定的各种限制中解放出来,将循证医学理论运用到了儿科护理管理中,为解决儿科临床护理管理中存在的问题提供了一种科学而有效的途径,从而促使儿科临床护理质量得到显著的提高,值得临床推广。