导读：肿瘤学3300字论文在进行写作的时候，基本上都是需要参考很多资料的，并且通过他人的写作模式或者是思路来借鉴一番，这样自己在论文写作时才会不慌不忙，也有一定的条理性。本文分类为肿瘤学论文，下面是小编为大家整理的几篇肿瘤学3300字论文范文供大家参考。
肿瘤学论文3300字范文（一）：CBX8在肿瘤学中的研究进展论文
[摘要]在哺乳动物中，CBX蛋白是PRC1的核心组成成分，在多梳蛋白调控基因转录的过程中发挥着重要的作用，本文旨在综述CBX的同源蛋白CBX8的基础研究及在多种肿瘤研究过程中所获得的成果，探究其在未来研究的方向及可能的临床应用。
[关键词]多梳蛋白复合体；CBX8蛋白；结直肠癌；食管癌
[中图分类号]R979.1[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2017）16-0166-03
[Abstract]Inmammals，CBXproteinisthecorecomponentofPRC1andplaysanimportantroleinthetranscriptionalregulationofpoly-combproteins.ThispaperaimstoreviewthebasicresearchofCBX8homologousproteinCBX8anditsroleinmultipletumor，andtoexploreitsfutureresearchdirectionandclinicalapplication.
[Keywords]Multiple-combproteincomplex；CBX8protein；Colorectalcancer；Esophagealcancer
1978年，E.B.Lewis通過对果蝇胚胎发育调节机制的研究，首次发现了多梳蛋白家族（PCG），并证实它们通过抑制Hox基因控制果蝇体节的分化[1]。近年来的研究表明，在哺乳动物体内，PCG本质上是一类在染色质水平上通过表观遗传修饰调控靶基因的转录因子，主要功能是使靶基因转录受到抑制进而沉默[2-3]。与胚胎干细胞的分化、X染色体的失活、细胞的衰老和增殖及肿瘤的形成等有关[4-5]。本文就关于PCG基础研究获得成果与临床研究得到的结论进行综合论述，阐述CBX8在肿瘤学研究的前景，并为下一阶段对CBX8在结直肠癌中的研究做好理论基础。
1polycomb蛋白复合体
1.1PRC的组成和功能
PCG通常以多梳蛋白复合体（PRC）的形式存在，目前研究最多的是PRC1和PRC2。PRC1的主要功能是维持维持染色体的沉默状态[6]，PRC2的主要作用是使位于组蛋白H3第27位赖氨酸（H3K27）甲基化[7]，起到对靶基因长期抑制的作用。
1.2PRC1的构成及其主要作用
在对果蝇的研究中发现，在果蝇的染色体中有与PCG结合并导致靶基因转录沉默的区域称之为PRE（polycombresponeelement），PRC2被招募后，可催化亚基EZH2将H3K27三甲基化，使其成为停靠点，招募PRC1，进而通过抑制RNA聚合酶结合、染色质聚集等机制启动基因沉默[8-9]。PRC1是由Pc蛋白，Psc蛋白，Ph蛋白和Sce蛋白构成。Pc蛋白参与了PRC1的招募。在人的基因组中至少含有8种Pc蛋白，每一个都包含一个N末端的染色质，它们都参与了异染色质、基因表达等的调控，均具有C-末端的多梳阻抑盒，其作用是参与转录抑制并绑定到其他的PRC1复合组件。所有的同源CBX都有DNA结合序列，AT-钩或是AT-钩样序列，其不太保守的序列可能在具体指导每个CBX家族成员的染色质中的不同区域发挥作用[10]。
1.3CBX蛋白的分子功能
对多种类型的细胞中CBX蛋白的功能进行了研究，而INK4A/ARF/INK4B位点是最早被确定的含有CBX蛋白的PCR1的靶基因。该位点基因编码的三个肿瘤抑制基因在细胞周期的抑制、衰老及诱导细胞凋亡发挥了中心的作用[2]。CBX基因的敲除与细胞减少增殖有关，相反，一些原代基因的过度表达导致细胞寿命的延长[11]。CBX8也被称之为HPC3（human'spolycomb3），最初被表征为转录阻遏。周等[12]发现DNA的氧化损伤引起CBX8表达的上调和沉默导致更严重的DNA损伤，表明CBX8在DNA修复过程中起重要作用。MA等表明在小鼠的胚胎干细胞中CBX8的过度表达可促进分化，减少增殖和二次克隆[13]。CBX8也被报道，可以通过直接结合INK4A-ARF位点，调节成纤维细胞的有丝分裂，异常的CBX8表达可以导致细胞的无限增殖[14]。
2CBX8在多种肿瘤中的研究
2.1CBX8在食管癌中的研究
有学者基于抵抗放化疗的食管癌CBX8高表达的特征，研究发现CBX8在食管鳞状细胞癌中的表达明显高于癌旁组织中，其增长程度与患者的TNM分期成正比，且放化疗后CBX8的整体表达水平是调高的[15]。推测放化疗导致肿瘤细胞DNA的损伤，CBX8被招募到损伤位点，作为转录抑制蛋白，抑制转录过程，降低RNA聚合酶的活性，避免损坏的mRNA的形成，招募EZH2和EED，参与DNA损伤的修复。在CBX8的敲除后可导致大量的γ-H2AX的显著增加，提示CBX8的消耗导致大量DNA损伤。这种损伤进一步降低肿瘤细胞对RI和过氧化氢的敏感性。此外，食管癌中，CBX8有致靶向细胞的基因组畸变的功能证据[16]。所以说，CBX8可能是致癌基因，促进肿瘤细胞的增值，提高肿瘤对化疗的抵抗[17]。
2.2CBX8在乳腺癌中的研究
在体内，多种应激信号，包括端粒功能障碍、癌基因激活、缺氧和DNA损伤也诱导细胞的衰老，称为应激诱导的过早衰老（SIPS），可以抑制肿瘤细胞的增生，防止体内衰老的细胞和癌变的细胞的增值。CBX8通过与SIRT1（stress-inducedprematuresenescence）的合作调节人乳腺癌细胞中的早熟。CBX8与SIRT1合作促进P53的乙酰化，和抑制其靶基因P21WAF1的表达，从而诱导乳腺癌细胞的早衰[18]。此外，基因组分析显示CBX8积极调节Notch信号通过维持H3K4me3水平Notch网络基因启动子。CBX8蛋白可能在促进乳腺肿瘤发生中的起到关键作用[19]。
2.3CBX8在结直肠癌中的研究
在结直腸癌中，CBX8可能主要通过抑制P53及其下游的P21，在细胞周期的进程和细胞增殖中起着重要的作用。同时CBX8可以直接抑制启动子ITGB4，调节Rho4的活性，发生转移。唐建军等[20]的研究表明，结直肠癌患者中CBX8的高表达与发生远处转移率低及预后良好有关。敲除CBX8基因，可增加CBX8的迁移、侵袭和转移。在体外，胰岛素样生长因子-1（IGF1）可以通过促进CBX8的表达促进结肠细胞株HCT116的细胞增殖[21]。
2.4CBX8在白血病（MLL）中的研究
近来的一些研究表明，CBX8可以作为混合系白血病MLL-AF9融合或是MLLENL中转录激活及白血病转型的重要辅酶，这是违反其在转录过程中起转录抑制作用的[22]。ENL与CBX8间的相互作用消除了PRC1复合物的转录抑制活性，是造血细胞高效转化所必须的。同时CBX8与H3K79的甲基转移酶竞争与AF9的结合，导致ENaCa靶基因的上调。CBX8与MLL-AF9和TIP60的交互作用对于MLL-AF9诱导的转录激活和白血病是必须得[23]。
3小结
PRC1有数以千计的靶基因，通过与其作用达到调控细胞分化、细胞的衰老、肿瘤的发生和转移等作用。CBX作为其核心成分，与各个组份间的相互作用和协调，在多个环节中发挥作用。除上述几个主要的肿瘤外，有研究表明CBX8还与胃癌及淋巴细胞瘤等相关[24-25]。CBX8作为CBX同源蛋白中起到关键性作用的一部分，在多种肿瘤组织的蛋白水平高表达，但与肿瘤的发生、转移间的具体机制尚不是特别明了。随着人们对CBX8的深入研究，CBX8可能作为较特异的标志物对肿瘤的分子诊断、转移、预后等判断有一定的临床意义。
肿瘤学毕业论文指导（二）：癌痛规范化诊治提高临床肿瘤学教学的人文素质教育论文
【摘要】目前，医学人文教育缺失亦是现阶段医患关系日益紧张的重要原因；癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状；近期卫生部倡导癌痛规范化诊治，凸显了医学人本思想，体现了医护人文关怀，有助于提高临床肿瘤学教学的人文素质教育。
【关键词】癌痛；临床肿瘤教学；人文素质
GoodPainManagementImprovetheHumanityCharacterEducationofClinicalOncologyTeaching/LIBin，XIAOPing.//MedicalInnovationofChina，2014，11（12）：128-130
【Abstract】Nowadays，thelackofmedicalhumaneeducationisalsoanimportantreasonfortheincreasinglytenserelationshipbetweendoctorsandpatients.Cancer-relatedpainisacommonsymptomofpatientswithmalignanttumor.RecentstrategiesofgoodpainmanagementadvocatedbytheMinistryofhealth，highlightingthemedicalhumanism，andembodyingthemedicalhumanisticcare，willhelptoimprovethehumanitycharactereducationofclinicaloncologyteaching.
【Keywords】Cancer-relatedpain；Clinicaloncologyteaching；Thehumanitycharactereducation
First-author’saddress：XiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410008，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.050
近年来，医患关系持续恶化、异化，其直接根源是当下医疗体制欠缺与社会环境的影响；但也与医学人文素质教育缺失深刻关联。医学科学化与专业化的负效应导致医生对疾病的单向治疗，而非人文的、医患的双向沟通过程，从而造成医患话语隔膜和沟通障碍，在诸多现实因素的作用下诱发或加剧医患矛盾。重新审视现有医学观的不足，彰显医学活动的人文特性，充分尊重患者的主体地位，具有重要的现实意义[1]。在近年来卫生部倡导的癌痛规范化诊治中，笔者作为病房的无痛医生和临床肿瘤学教学负责老师，从而研究基于癌痛规范化诊治对学生的人文素质教育的培养和提高。
1癌痛规范诊治理念散发医学人文情怀
“医乃仁术，没有人文的科学是残缺的科学；没有科学的人文是残缺的人文”；“理性和关怀是医学最重要的支撑，缺少了任何一个，医学都无法真正飞翔。”让医学科学精神和人文精神有机地相融结合，是我国现今医学发展的主旋律[2]。
癌痛是癌症患者常见的症状，据世界卫生组织（WHO）统计，接受治疗的50%癌症患者有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%的癌症患者有难以忍受的剧烈疼痛，可见癌痛是一个普遍问题；而有效规范的镇痛治疗正是对恶性肿瘤患者人文主义的体现。具有正确的理念是实现规范化癌痛管理的第一步，充分散发了医学人文情怀[3]。
1.1癌痛是恶性肿瘤患者的第5大生命体征1995年，美国癌痛学会主席James等提出将癌痛列为心率、血压、脉搏、呼吸之外的第5大生命体征；2002年，394e1aa50f68542b260f48b46291d95e5bc3ce4086bb9d845056b2959a7b62d8第10届国际癌痛大会再次明确提出癌痛是第5生命体征；因此需及时评价、持续监测和管理疼痛。在实施癌痛干预措施一定时间内，需评价其变化和镇痛的效果；在任何预期可能引起痛苦的措施之后，需评价疼痛的程度；在慢性癌痛持续过程中；每一次新的疼痛出现时，正确认识和评价疼痛。
1.2消除癌痛是患者的一项基本人权在2000年欧洲疼痛大会和2001年亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼痛是患者的权利”。医师对患者提出的疼痛无所作为，可能被视为不尊重或藐视患者的权利。
1.3充分尊重和相信患者的疼痛自身感受疼痛是一种不愉快的感觉和情感体验，并非简单的生理应答，不能利用仪器进行检测；患者是自身疼痛的体验者和表述者；“患者的主诉是疼痛评估的金标准”：患者说有多痛就有多痛！只有患者才能真正了解其自身的疼痛感觉类型，以及疼痛如何影响生活。患者有权对自身的疼痛进行客观评价，任何人，包括医护都不能主观臆断，应该充分尊重、帮助和相信患者对自身疼痛的评价和权利。
1.4癌痛患者要进行“四全”照顾癌痛不是单靠药物和医疗技术就能完全控制的，因为癌痛对患者的影响是全面、复杂的。医务人员要用“四全照顾”即“全人、全家、全程、全队“的癌痛照顾模式，组成医护患及社会的专业癌痛管理专业人员，才能更好地为患者及家属提供全面的癌痛控制。
1.5癌痛必需得到控制应成为医护人员的一种信念2002年，IASP提出癌痛是一种慢性疾病，由两个恶性循环构成的疾病，需尽早控制。首先，疼痛自身的进展是恶性循环：长期的疼痛信号传递会造成神经重塑、神经的逆向放电、自发性疼痛等一系列的不良后果；由此造成难治性疼痛。其次，疼痛对患者的影响也是恶性循环：慢性疼痛导致患者食欲不振、营养不良、睡眠障碍、免疫力低下甚至疾病进展；同时慢性疼痛可以严重影响机体和社会功能，使患者无法参与正常的生活和社交活动。
2癌痛规范诊治过程渗透医学人文关怀
“人文关怀”就是对人的生存状态的关怀，对人的尊严与符合人性生活条件的肯定；在癌痛规范化诊治流程的各个环节中处处渗透着医护人员对患者的人文关怀[4]。
2.1充分的人性化的癌痛评估医护人员首先应对所有癌症患者进行疼痛筛查和评估，全程、动态地评估有无疼痛。尽量让患者详细描述疼痛情况；疼痛出现的时间、持续时间、部位、有无放射、加重或缓解因素等；以及既往的止痛治疗史。尽可能使用简单有效的方法，根据不同人群采用人性化的个体化量表如普通癌痛患者采用视觉模拟评分法（VAS法）和数字分级法等。儿童、老年人或存在语言沟通障碍的人可采用脸谱法评估。不仅要评估患者当时的疼痛，同时还了解过去24h内疼痛的一般和最严重的程度；了解静息和活动状态下的疼痛变化。最后要了解疼痛对患者内心，睡眠和生活质量的影响。包括患者预期生存、体能状况、以及疼痛带来的患者心理、社会、经济和精神困扰；筛查有无抑郁后焦虑，了解患者及亲属的疼痛认知、止痛治疗的预期目标；询问其性格特点，特别是患者既往生活中较大的应激事件及其处理方式；了解患者道义上和经济上的支持系统，例如对诊治有决定权者和患者的亲缘关系等。
2.2重视癌症患者止痛的基本需求癌痛是恶性肿瘤的常见症状和主要就诊原因，无痛睡眠和无静息痛是患者的基本要求[5]。通过对患者的筛查评估，制定个体化方案，以提高生活质量，提高其他治疗包括放化疗的疗效和依从性，延长患者生存；尊重生命，减轻痛苦；尊重患者隐私，保障患者的基本人权，体现人道主义精神。
2.3关注癌痛患者心理和精神变化加拿大的统计表明：49%的慢性癌痛患者无法参加社交活动，61%的患者无法参加娱乐活动，27%的患者没有正常睡眠。这些患者在过去的一年中因为慢性癌痛而造成无法工作的天数平均为9.3d。同时社会、心理、精神、文化等因素对癌痛程度有明显影响，社会的歧视、亲属的厌恶、心理的孤独等恶劣情绪会使癌痛加重，对生活和治疗失去信心等[6]。因此，要关注癌痛患者心理和精神变化，正向疏通和引导。
2.4改善癌症患者的生活质量希波格拉底名言：少数病人能治愈，永远给病人安慰，而大部分病人只能够减轻痛苦。痛苦=疼痛+苦恼（以情绪变化为特征的心理感受）。因此控制癌痛对于恶性肿瘤是极其重要的组成部分，癌痛治疗强调改善患者的生活质量，生活质量由正常生活能力、心理状态、维持人际关系的能力以及身体是否舒适愉快等组成。生活质量既包括个人的身体智力状态，也包括个体的社会意义[7]。生活质量改善是癌痛规范诊治和人文关怀的重要内容。
2.5解除患者及其家属用药顾虑临床调查发现，大约20%～30%的癌痛患者担心“成瘾”，宁可忍受疼痛也不依从医嘱服用止痛药物[8]。因此需要加强宣教，告知患者及其家属在医生的指导下规范使用止痛药物并不会成瘾。所谓“成瘾”是指患者对药物产生精神或生理依赖。大量研究表明：癌症患者在规范应用阿片类药止痛后，很少出现精神依赖；尽管患者在长期大量用药后可能出现生理依赖和耐受性增加问题，但多数专家都认为此属正常的药理学现象。
2.6强调个体化多学科的综合止痛癌痛的病因和性质复杂，尤其在恶性肿瘤疾病本身无法治疗的情况下，癌痛控制尤为棘手[9]。需要个体化选择药物和药量，必要时需多学科会诊，行有创性的止痛治疗。除此，医生还应熟悉使用辅助用药，及心理精神环境因素的干预，在治疗癌痛的同时关注患者作为“社会人”的需求。
3癌痛规范诊治目标凸显医学人本思想
近年来，随着国内医疗水平的不断提高，反而凸显出医学人文缺失的现状。医学技术的高速发展，在某种程度上造成了技术至上的误区。医生给予患者的治疗无疑是双方面的，即身体疾病的治疗和心灵创伤的抚慰。因此，伴随医学始终的是对人类生命的终极关怀，所有医学活动都应该遵循以人为本的原则。中国医师协会会长殷大奎教授指出，医患关系不能简单地以经济或法律来处理，还需要用人文精神来调适和改善[10a812f296d83cdfd54b7f44cdcdbba93b]。
在恶性肿瘤的临终关怀中，癌痛规范诊治目标凸显医学人本思想；有效缓解疼痛；尽可能减少药物不良反应；最大程度提高患者躯体功能和满意度；全面提高患者生活质量；尽可能减低治疗成本。治疗方案的重点在于对临终患者癌痛的控制和情绪支持，以及对家属的心理辅导；目的是希望帮助其了解死亡，接受死亡，让他们有尊严的走完人生最后一段路。
4癌痛规范诊治流程加强医、护、患者及家属充分沟通和合作
医患沟通，是医护人员诊疗过程中极其重要的环节；它不仅直接影响患者的诊治的依从性，治疗疗效，更是目前日益恶化的医患关系的导火索；而癌痛规范诊治过程正加强了医、护、患者及家属充分沟通和合作[11]。
近年癌痛研究发生了两次转变：一是从癌痛控制转变为癌痛管理；二是组成医护患及社会组成的专业癌痛管理人员[12]。医护人员作为癌痛状态的主要评估者、镇痛措施的主要落实者，患者及家属的主要指导者、教育者和权益的维护者；患者作为癌痛的体验者，自我评估的主体，镇痛的主要执行者；家属作为癌痛诊治的重要参与者；三者在疼痛管理中的独特作用和协同作用正日益显现出来。目前没有任何仪器和设备能对癌痛进行评估，完全依赖于医护、患者及家属的描述。在现实中，部分患者并不知道自己所承受的“不舒服”就是疼痛；此时，医护患良好的沟通可以让患者更好的表述自己的疼痛。因此，癌痛管理已成为恶性肿瘤患者姑息治疗的一项立体的医疗诊治措施，需要医护、患者及家属充分沟通、教育、帮助和合作。
现代医学的教育体系，基本上是围绕如何“科学地”认识疾病和治疗疾病而建立的。这种医学观的主要特征就在于把人看作是生物体而非“社会人”。同时医疗仪器设备的发展大大疏远了医护人员与患者间的距离和沟通[13]。而癌痛完全是患者的自主感受，良好的癌痛控制需要医护、患者及家属充分沟通、信任及相互合作；充分尊重了患者的主体地位和基本权利；通过癌痛的规范化管理，可提高临床肿瘤教学的人文素质教育，使医学生的人文精神与医学精神相互渗透、相互融合乃至密不可分[14-15]，从而有助于培养“仁心”、“仁术”的医学工作者。
